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主人公蓉嫣（戚砚笛 饰）是被老王爷姨夫收养的“末代格格”，在外人看来是一个受人羡慕的温室之花。然而，她实际上是被姨夫培养出来，准备接替自杀而亡的姨母的位置，成为家中的当家花旦。这表面上的繁荣和优越性下

小医女商陆偶然救了受伤的皇帝朱允承，却被闺蜜林妙晴冒认。林妙晴入宫为妃后，一心想除掉商陆，但商陆却凭借自己的医术一路荣升为太医院副院判。得知商陆怀孕后，林妙晴故意陷害，幸而最终真相大白，林妙晴被处死，